醍醐渡辺クリニックのドクターに伺いました-_20250708

　妊娠を希望され避妊をせず夫婦生活を営んでいるにもかかわらず、妊娠に至らなければ不妊と考えます。医学的には１年間妊娠が成立しなければ不妊とするのが一般的ですが、検査や治療を開始すべき時期は年齢によっても異なりますので、かならずしも１年間は様子をみないといけないわけではありません。　一つの目安として、３５歳以上の女性では６か月トライしても妊娠されなければ、40歳以上の方でしたら妊娠を希望されたらなるべく速やかに検査治療を開始されることをお勧めします。

　一律にお勧めしている検査としては、経腟超音波検査・血液（ホルモン／クラミジア感染症）検査・子宮卵管造影検査・性交後試験（ヒューナーテスト）・精液検査などが挙げられます。経腟超音波検査では子宮筋腫や子宮奇形・卵巣嚢腫などの妊娠を妨げる異常がないか検査します。血液検査では卵巣のはたらきそのものや卵巣のはたらきに影響を与えるホルモン異常（甲状腺異常など）がないか、過去にクラミジアの感染歴がないかを調べます。子宮卵管造影は子宮から卵管に造影剤を流しレントゲンで観察する検査です。子宮の内腔や卵管の異常を見つけることができます。性交後試験（ヒューナーテスト）は排卵の時期に夫婦生活を行いその10時間後くらいで子宮の入口の粘液を採取し精子がいるかをみる検査です。これらの検査で異常が見つかった場合には、異常に対処（投薬や手術）しながら治療を進めます。決定的な不妊原因が見つからない場合（原因がはっきりしない方が少なくないのが実状です）には排卵のタイミングに合わせて夫婦生活をしていただくタイミング指導から治療を開始します。数回タイミング指導を行っても妊娠成立に至らない場合には人工授精にステップアップします。人工授精では、排卵の時期に調整濃縮した精液を子宮の中に注入し妊娠の成立を手助けします。人工授精で成果が得られなければ体外受精に代表される高度不妊治療にステップアップします。状況によってはタイミング指導や人工授精などの一般不妊治療を行わず直接体外受精にすすむ方もおられます。体外受精は卵巣で育った卵子を　一旦体外に取り出し、シャーレの中で精子と掛け合わせ受精卵をつくり子宮に戻すことにより妊娠を目指す方法です。タイミング指導や人工授精と比べると格段にたくさんの手助けができる治療です。

　仕事と不妊治療の両立には皆さんいろいろと苦労をされていることと思います。診察をせずに治療をすることはできませんが、診察時間に関しては月水金は夜診を行っておりますのでお仕事帰りの受診にも対応できるかと思います。また日曜祝日も予約制ではありますが診療を行っております。適宜診察を行わないと精度の高い不妊治療はできませんが、こちらの言うとおりに通院しないとすべての治療が成り立たないわけではありませんので、皆様のご都合に合わせて実施可能な治療を提案させていただきます。費用に関しては一般治療はもちろんのこと体外受精にも年齢や回数の制限はありますが健康保険が使えるようになりましたので、保険治療であれば毎月20万30万とかかるというようなことはなくなりました。実際の料金については状況により変わりますので一律には申し上げにくいのですが、前述の一通りの不妊検査を行うにつき２～3万円程度の費用が発生しています。体外受精になると１か月に10万円以上の自己負担費が生じますが、健康保険の適応が受けられる方なら高額療養費制度の対象になりますので１か月の支払額は一定の上限で抑えられます（上限額は所得により異なります）